사  유  서

성    명 : 

학    번 : 

소속대학 :

학     과 : 

미복학사유 :

(구체적으로)

20   년     월    일

본  인 :          (인)

대리인 :          (인)    관계 :            연락처 :

※대리인 신청시 휴복학용 위임장을 같이 제출해야함.